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为什么要做异地医疗报备

时间:2025-01-08 12:36:33

异地医疗报备是为了确保参保人员在异地就医时,其医疗费用能够顺利结算,避免因未备案而无法报销或报销比例低的问题。以下是异地医疗报备的主要原因:

属地管理原则:

医保基金的统筹和管理遵循属地原则,即由收取医保费的地区负责结算医疗费用。

收支平衡要求:

国家对医保基金实行收支平衡管理,要求以收定支,略有结余。

谁收谁负责:

参保者的医保费交给哪个城市,就医就必须在该城市结算报销,以保持费用管理的清晰性和合理性。

减少垫付负担:

通过备案,患者在异地就医时可以实时结算医疗费用,减少现金垫付的负担。

提高就医可靠性:

备案制度可以精准锁定跨省异地就医人员,提升系统响应速度,确保持卡入院登记和出院结算的成功率。

政策统一:

现在备案有效期有所统一,长期在外居住备案长期有效,临时外出就医备案有效期不少于6个月,使得备案更加人性化。

法律依据:

根据《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》,个人医疗账户与基本医疗统筹基金相结合的制度要求。

进行异地医疗报备,患者需要在就医前向参保地的医保经办机构提出申请,并提供必要的证明材料,如异地居住证明、工作证明等。备案成功后,患者在备案地就医时可以使用社保卡直接结算医疗费用。