2024年常德市居民医保的报销情况如下:
普通门诊报销
政策范围内门诊医疗费用不设起付线,支付比例为70%。
一个结算年度内,门诊医疗费用最高实际报销350元。
门诊慢特病门诊
符合条件的参保对象经自愿申请、参保地医保部门审核后,可享受47种特殊病种待遇。
原则上只享受一种门诊慢特病待遇,若符合两种及以上门诊慢特病纳入标准,可自主选择一个病种享受待遇,并在此病种基础上再增加不超过100元/月的医药费用限额。
“两病”门诊
“两病”指高血压、糖尿病。
患者在协议基层医疗卫生机构就诊时,符合用药范围的降血压、降血糖药品费用,不设起付线,按照70%比例支付。
高血压患者每年最高实际报销360元,糖尿病患者每年最高实际报销600元。
医保“双通道”管理药品
符合办理“双通道”管理药品的患者,一个医保结算年度内,发生符合规定的药品费用,按照“双通道”管理药品医保支付标准报销60%,报销金额计入年度最高支付限额。
住院报销
住院起付标准分别为:一级医院400元,二级医院500元,三级医院800元。一个结算年度内只出一次起付线。
一个结算年度内所有医疗保险待遇累计最高可报销金额从去年的12万元调整为15万元,15万元以内按相关规定报销。
最高支付限额
一个结算年度内所有医疗保险待遇累计最高可报销金额从去年的12万元调整为15万元,15万元以内按相关规定报销。
建议:
常德市居民医保的报销比例和限额较往年有所提高,建议参保人员充分利用医保政策,合理选择医疗服务,以减轻个人医疗负担。
对于慢性病患者和特殊疾病患者,可以申请门诊慢特病待遇,以获得更高的报销比例和限额。